Entrevista a Francoise Dolto: La primera educación

En una entrevista realizada a Francoise Dolto podemos encontrar una síntesis acerca de su mirada sobre los primeros momentos de la vida del niño.
E: Se dice a menudo que la primera educación, la de los primeros meses y de los primeros años de vida es muy importante.
F.D.: Es absolutamente cierto. Pero cuando se dice eso no se trata de la educación que los padres intentan dar conscientemente. No tiene que ver con los comportamientos que nos esforzamos por imponer al niño. Se trata del respeto a sí mismo que se inculca al niño y que procede del respecto que el adulto tiene por él. Es una educación que viene de la que el padre mismo ha recibido. Una persona que oyera solamente lo que los padres dicen al niño no se haría idea de lo que es esta educación. Porque en primer lugar, no es un discurso. Ante todo, es una manera de ser que inspira al niño confianza o desconfianza en sí mismo, que le inculca el orgullo de su sexo y de sus iniciativas, que le da la seguridad de ser siempre amado, por más que haga, aun cuando a veces lo regañen.
En el fondo la educación en el sentido fundamental en que hablo de ella aquí es una cuestión de seguridad o de inseguridad. Es lo que permite la expresión del dinamismo del niño o, por el contrario, lo que lo paraliza. Por esta razón la primera educación es imborrable, entendiendo por ello que la misma va a estructurar la personalidad del niño, su manera de ser en la vida. Y esta personalidad es un poco como el tronco del árbol. Un árbol que brota, es un retoño pequeño y frágil. Pero ya se sabe si tendrá tres o cuatro ramas maestras. Más tarde podrá desarrollar su ramaje, el tronco podrá tener cincuenta centímetros de diámetro, pero tendrá siempre sus tres o cuatro ramas maestras que han constituido su estructura de partida.
El niño debe estar integrado de pleno derecho en la vida de la pareja, como un ser humano, varón o niña, en una relación de dignidad con sus padres. A un niño no se le trata como a una muñeca. Ni siquiera es suficiente con ser amable con él. Hay que respetarlo plenamente. Hay que respetarlo hasta en sus miradas. Educar a un niño es ayudarle a sentirse un ser humano de pleno derecho entre otros seres humanos. Y esto se debe hacer en una situación que yo llamo triangular, que comprende al padre, a la madre y al hijo. El niño debe sentirse uno de los tres polos. De otro modo, si no se tienen más que dos polos, es decir, la madre y el hijo, se da una situación dual, una situación de espejo, y no hay nada peor para el niño, porque eso paraliza sus posibilidades dinámicas para el porvenir. No se trata sólo de inculcar buenos hábitos, sino de situarnos plenamente en el nivel de la dinámica inconsciente. Así, aunque el padre esté ausente físicamente, la madre debe hacer referencia siempre a él para asegurar una situación triangular. Debe decir al niño pequeño: “Si tu padre no hubiera estado aquí, tú no habrías nacido. Tu tienes un padre como todo el mundo y más tarde, lo buscarás. En la actualidad estoy enfadada con él, pero cuando viniste al mundo yo lo amaba. Y como te quiero a ti, eso prueba que había en él cosas muy buenas”. Por desgracia esto no es siempre lo que pasa. Entonces es muy importante que esta reconciliación entre la madre y el niño a propósito del padre pueda hacerse lo más pronto posible.
E: Cada vez hay más madres que trabajan fuera del hogar, incluso cuando su hijo es muy pequeño. ¿Es posible remediar esta ausencia de la madre?
F.D.: Ocurre en efecto que la madre tiene a veces verdadera necesidad de trabajar fuera de casa, por razones de dinero, o todavía más por razones de salud. Lo que hay que decir referente a esto es que el niño no necesita tener a su madre las veinticuatro horas del día. Sobre todo no tiene necesidad de una madre depresiva, como podría hoy estar por tener que quedarse en casa. De lo que el niño tienen necesidad es de estar todo el tiempo seguro junto a una persona fiable y de saber que su madre es su madre y que la otra persona es un sustituto pagado por su madre y responsable por poderes. Lo importante, tenga el niño, quince días, tres meses o dos años, es que se le diga la verdad sobre lo que pasa a su alrededor y le concierne. “Te confío a esta persona. Volveré en seguida”. Y hay que dejar llorar al niño si está triste por la separación.
Es preciso que el niño sepa que él será siempre, irrevocablemente, el hijo de su madre y de su padre y que eso no se podrá cambiar nunca. Lo que digo de la madre es cierto para el padre también. Es bien sabido que a menudo el padre que ha engendrado a un niño no es su papá más tarde. Es sustituido por un padre adoptivo o al menos por el que se convierte en el marido de su madre o a veces, por la madre misma, que debe asumir sola la educación del niño. Entonces es muy importante que el niño sepa que hay un padre que le ha engendrado, aunque él no lleve su nombre porque ha sido adoptado por otro. En cuanto al hombre que vive con su mamá es el papá, es decir, el que le impide el paso al lecho de mamá (función paterna). Es preciso que el niño sienta que la mujer adulta y el hombre adulto que viven juntos tienen prerrogativas que no son de su nivel. Es absolutamente necesario que haya una situación triangular y que la madre responda a las exigencias de otra persona que no sea su hijo. Es esencial. Es la clave de una educación sana.
E. Hay madres solteras y también están todas las madres que, después de una separación se encuentran solas con niños muy pequeños. ¿La ausencia del padre es una carencia seria para el niño?¿Es posible compensar esa ausencia?
F.D.: Para compensar la ausencia del padre, no hay que hacer como si estuviera muerto o no hubiera existido nunca, pues es de suma importancia evitar que el niño piense que sustituye a su padre junto a su madre. Si ésta se consuela de la pérdida de su marido con su hijo o su hija pervierte de algún modo la relación. Este acaparamiento del hijo también puede ocurrir aun cuando un hombre esté presente físicamente en casa. Pues no basta que la madre tenga un cónyuge. Es preciso que se ocupe de él, que lo desee, que ella tenga su trabajo, sus distracciones, sus relaciones, de manera que el niño no ocupe todo el sitio y se dé cuenta de que, haga lo que haga, no conseguirá ocuparlo y que debe más bien abrirse a un horizonte más vasto que el constituido por la madre sola. Y lo que digo aquí no es solamente una cuestión de rol. Es una cuestión de ser. Sin duda, el niño tiene necesidad de su padre y de su madre. Pero, por medio de sus padres, el niño extrae su origen de dos linajes y tiene necesidad de estos dos linajes, y derecho a ellos. El niño tiene necesidad de beber en sus dos linajes, más allá de su madre y de su padre.
E: Se dice que es muy importante sostener a un niño pequeño en brazos, apretarle contra uno, acariciarlo.
F.D.: Yo diría que hay que hacerlo porque se tienen verdaderas ganas y no porque lo hay recomendado tal o cual pediatra. Hay que hacerlo por amor casto al niño, igual que hemos sido amados castamente por nuestros padres. Dicho esto, está bien claro que es completamente natural expresar a un niño por caricias que se le ama, y el niño lo necesita. Se utiliza entonces el lenguaje corporal para comunicarse con él. Pero en el ser humano, el lenguaje corporal debe ser doblado en palabras. La madre debe hablar a su hijo, decirle quién es, que relación tiene con ella...Eso da otra dimensión a las caricias mismas.

Función paterna

La función paterna es imprescindible en la constitución subjetiva del niño. Al igual que la materna, es una función simbólica y no biológica. Es esto queremos decir que no necesariamente la existencia de una madre o de un padre garantizan el ejercicio de la función, así como su ausencia en lo real no significa que no haya un efectivo ejercicio de ésta.
La función paterna es la encargada de efectivizar la separación entre la madre y el bebé. El padre es el representante de la ley y cumplirá una función de corte en aquella relación originaria y poblada de certezas. Será el primera agente de “los otros”, del discurso del conjunto, y como tal, brindará emblemas y atributos extrafamiliares que introducirán la oferta de objetos sustitutivos para que la separación de ese primer vínculo no signifique la pérdida de todo referente. Propiciará la salida al campo social introduciendo objetos (ideas, emblemas, instituciones) que anticipan el mundo exogámico e inscriben a ese niño en un campo filiante. Cuando la función paterna reclama a la madre su mirada, no deja al niño en el vacío, le propone una serie de lugares e ideas que le permitan irse alejando de esa relación primaria. Debemos pensar la ley en su carácter estructurante, ordenador y constitutivo del psiquismo. Posibilitadora de la terceridad, la función paterna garantiza que el discurso materno no emane de un poder abusivo, sino que se sostenga en un discurso social que lo avale. El padre representa, en la estructura familiar de nuestra cultura, el que permite a la madre designar, en relación con el niño y en la escena de lo real, un referente que garantice que su discurso, sus exigencias, sus prohibiciones no son arbitrarias y se justifican por su adecuación a un discurso cultural que le delega el derecho y el deber de transmitirlos.

Función materna

En los orígenes de la constitución subjetiva se encuentra el Otro, como condición y como posibilidad. Este Otro, del que nos habla Lacan, que nutre, asiste, arrulla, mima, alimenta, toca, abriga, habla, imagina a su bebé, acompaña el cuidado de sus necesidades básicas como sólo otro ser humano con una subjetividad constituida puede hacerlo. En esta asistencia de la vida y de su capacidad de autoconservación, el Otro introduce algo radicalmente distinto de lo biológico, que será el motor de la complejización psíquica.
En este sentido el Yo sólo puede constituirse en la medida en que el contacto haya acontecido y haya encontrado maneras de tramitación y ligazón de lo que allí se produce.
Los primeros tiempos en la vida de un niño dependen de los contactos con su madre o con quien ejerza esa función, y transcurren a partir de ellos. El mundo se presenta por contacto, siendo la falta del mismo la raíz de algunos cuadros psicopatológicos, como los descriptos por Rene Spitz: casos de marasmo, hospitalismo, o bien los casos que propone la literatura de niños salvajes u hombres lobos.
Freud nos habla de la instauración de la sexualidad a partir del placer, la pulsión y la relación que se genera con la madre en el momento del amamantamiento, por ejemplo.
La función materna establece un vínculo donde circulan corrientes pulsionales y donde además la madre permite al hijo ligar, conectar sus primeros impulsos, complejizando sus respuestas más reflejas. Se produce así una apertura del psiquismo, ya que la madre ofrece una imagen identificatoria, aportándole sentidos, significados...una imagen de ese niño que será proyecto, anhelo, filiación. De esta forma la función materna codifica y transmite significaciones sobre el niño. Es la madre la que decide si el niño tiene frío, hambre, sueño, si está triste, contento, sensible, si hoy prefiere plaza o vereda, y así sucesivamente.
En esta instancia de los primeros constantes el mayor esfuerzo de la madre no es el de la decodificación del mensaje del niño, sino de “codificar” sus necesidades, ponerles un nombre, otorgarle una prioridad, asignarle un objeto que la satisfaga.
La palabra materna porta un flujo creador de sentido que se anticipa en mucho a la capacidad del niño de reconocer su significación y de retomarla por cuenta propia.

La constitución del mundo interno

Sostiene Ana Quiroga (La constitución del mundo interno, 1979) que ciertos rudimentos de actividad psíquica en la vida intrauterina, como antecedentes o prefiguraciones de mecanismos, de operaciones mentales se ponen en juego desde los primeros momentos de la vida extrauterina, señalando una primera diferenciación entre sensaciones placenteras y displacenteras, constituyéndose un registro de experiencias que configura una MATRIZ DE UNA PRIMERA CATEGORIZACIÓN DE LA EXPERIENCIA, y en consecuencia la matriz de una primera categorización del objeto y más tarde del vínculo. Esta hipótesis se sustenta en relación a los primeros instantes de vida extrauterina, como continuidad de la vida intrauterina., siendo observable desde los primeros instantes de vida. Cuando la cabeza del bebé emerge del cuerpo de la madre, su expresión es de dolor, de esfuerzo. Está en esos segundos exigido de resolver su necesidad más vital: recibir oxígeno. Debe llenar sus pulmones de aire por primera vez, dar la primera bocanada. A la vez su cuerpo está estremecido por las contracciones uterinas y por sus propios esfuerzos por salir. Estos segundos que parecen y que quizá son tan dramáticos, dejan o debieran dejar inmediatamente lugar a sensaciones placenteras, al ser apoyado sobre el cuerpo de la madre, acercar su boca al pecho para que succione, etc. Lo placentero de las sensaciones se expresa en los cambios corporales que se observan en él, en los matices de expresión de su cara, en una distensión de sus músculos.
La SITUACION DE NACIMIENTO es emergente del interjuego y de la articulación entre dos ciclos vitales: el materno y el fetal. En la situación de embarazo, madre e hijo constituyen una unidad orgánica y funcional, sus organismos están íntimamente unidos, en interacción permanente, provocando continuamente modificaciones recíprocas. De ahí que se hable en esta etapa de una organización simbiótica. El nacimiento implica una ruptura de la continuidad. El primer momento de discontinuidad, la estructuración de una nueva organización vital para el bebé y para la madre, el ingreso en otro ritmo metabólico, hormonal, fisiológico y emocional. Pero el nacimiento es el resultante natural de un proceso de maduración por el cual el feto ha alcanzado el repertorio de instrumentos necesarios para afrontar la crisis de nacimiento, el ingreso en un sistema vital progresivamente autónomo.
El nacimiento es un hecho que entraña una contradicción, porque si bien implica para el bebé el abandono, la pérdida de un sistema vital, de sus condiciones previas de vida, si bien implica una exigencia adaptativa masiva, surge a la vez como una necesidad biológica inaplazable, ya que por su grado de maduración, cumplido el ciclo fetal, el medio intrauterino ya no constituye el más apto para la vida. Es por ese carácter contradictorio de la situación de nacimiento que se habla de crisis de nacimiento, ya que se trata de un salto de calidad en el proceso de desarrollo, que determina una sustancial modificación de las condiciones de vida, a la vez que plantea al sujeto un impacto y la exigencia de resolución de múltiples exigencias adaptativas. La situación de nacimiento marca así una REDEFINICION SUSTANCIAL DE LAS CONDICIONES DE VIDA, como:
- Pérdida de un tipo de adaptación
- Paso de una situación previa en la que había adaptación plena
- Emergencia masiva de exigencias adaptativas
- Desarrollo de nuevas formas de conducta.
La crisis de nacimiento se registra desde esos rudimentarios niveles de organización como un proceso en el que emergen intensas ansiedades, sentimientos de pérdida y ataque, configurándose una situación inicial a la que Enrique Pichón Riviere denomina PROTODEPRESION.
Afirma Sigmund Freud en Inhibición, Síntoma y angustia que la situación de nacimiento carece de contenidos psíquicos. Señala allí, en polémica con Otto Rank, que el recién nacido no puede tener conocimiento alguno del peligro que el nacimiento significa para la conservación de la vida. Para Freud, lo que registra el feto en la situación de nacimiento es una extraordinaria perturbación de la economía de su libido. El nacimiento es para él una experiencia prototípica de displacer, frente a la cual el sujeto reacciona con un determinado tipo de descarga, que se configura en el modelo corporal de la angustia.
Para Melanie Klein desde los primeros momentos de la vida postnatal el bebé experimenta ansiedades provenientes de fuentes internas y externas. La fuente interna de ansiedad persecutoria, la causa primaria estaría en la operación interna que genera el temor a la aniquilación.
Enrique Pichon Riviere señala a partir del registro de experiencias de frustración, de privación de sufrimiento emergen en el interjuego necesidad—satisfacción, resolviéndose para el sujeto en forma gratificante o frustrante. Se generan en el bebe ansiedades que él denomina protodepresión, definiéndola como la reacción ante la pérdida de un objeto. La privación, la pérdida del objeto son las condiciones de la depresión. Apunta tanto al carácter real y objetivo de la pérdida como a su registro por el recién nacido, que si bien no cuenta con una organización yoica que le permita distinguir entre él y el objeto, vive la situación de cambio, de pasaje de una organización vital a otra, registrándola corporalmente como privación, como exigencia adaptativa, como displacer.
En consecuencia, la reacción del recién nacido ante la pérdida del vientre materno y ante la experiencia desorganizante de nacimiento es la de sufrir ansiedades y de pérdida y ataque. El monto de estas ansiedades está relacionado con el tipo de experiencia de nacimiento, con el tipo de parto, con el desciframiento vincular, social de sus necesidades y su satisfacción. El monto de privación, la ritmia de ansiedades lleva a una situación de desorganización, de confusión, en la que pareciera inhibirse esa rudimentaria capacidad discriminatoria inicial. Pero la experiencia con el objeto, el contacto con el cuerpo materno, permite la adaptación, la recuperación del vínculo. El registro de la situación es eminentemente corporal, corporalmente registra la privación y la recuperación.

DINÁMICAS FAMILIARES A PARTIR DE LA LLEGADA DEL PRIMER HIJO

El nacimiento del primer hijo hace que la pareja participe de nuevas situaciones y tareas. El resultado puede ser una experiencia que los enriquezca o el desencadenante de un camino de desencuentros.
Hay situaciones que pueden ser un elemento clave para examinar las dinámicas que la familia plantea para su abordaje, pudiendo ser el mismo conflictivo o no. La forma de alimentar a un bebé sería una de ellas.
Darle de mamar cada vez que se queja o llora es un comportamiento que tiene causas y produce consecuencias. Entre las causas, podríamos encontrar la dificultad de la mamá a tolerar los momentos de angustia o incomodidad del bebé. Contagiarse de la angustia del hijo cuando éste llora y descubrir que ponerlo al pecho lo calma lleva a esta mamá a responder siempre de la misma manera a los reclamos del hijo. Aun cuando el niño no llore por hambre, sino por otros motivos, como frío, molestias o cólicos.
La actitud de calmar al bebé siempre con el pecho puede impedir el aprendizaje de otros comportamientos, por ejemplo, descubrir formas de autocalmarse: moviéndose, chupando sus manos, emitiendo sonidos, mirando un movimiento, etc. Si su inquietud o malestar siempre es leído por la mamá como necesidad de comida, se estarán desaprovechando los primeros intentos del bebé de comunicar otros deseos y necesidades y descubrir que los demás los han comprendido.
Estas conductas también tendrán consecuencias para la mamá, en primer lugar porque al adoptar esta forma de amamantamiento llega a sentir que la presencia del bebé se vuelve incompatible con su vida de mujer adulta. Esto indudablemente se hace extensivo a su relación de pareja, porque la posición de centralidad que otorga al bebé le impide compaginar las necesidades individuales y de pareja con las del niño.
En muchos casos la madre recurre a su propia madre, debido al natural acercamiento que se produce entre ambas en la etapa del embarazo y posterior nacimiento. Pero muchas veces privilegiar la palabra de la madre por encima de las demás, muchas veces de la de su propia pareja, puede impedir a la pareja crear un espacio propio y lograr entre ellos contenerse y apoyarse en las situaciones nuevas y las decisiones que de ellas se deriven.
T. Martín Burrone plantea que en el momento del nacimiento del hijo la pareja necesita hacer algunas reacomodaciones relativas a:
Ä Cuidar la privacidad familiar: el nacimiento del primer hijo suele desorganizar los límites que pudo haber puesto la pareja para cuidar su intimidad. Abuelos, tíos y amigos suelen atravesar el límite de la privacidad familiar y entrometerse en tareas que sólo le competen a la pareja de padres. Hay entornos familiares y sociales que respetan y estimulan los límites, mientras que en otros la pareja debe hacer un gran esfuerzo para lograr ser comprendidos y respetados en la organización y forma de funcionamiento interno que han logrado establecer.
Ä Compaginar necesidades: el nacimiento de un hijo plantea a los padres una serie de reajustes en la organización cotidiana para ofrecer al bebé los cuidados y la atención que necesita. Esto, sin embargo, no significa anular la vida que como adultos necesitan mantener para ser más plenos en las nuevas responsabilidades y funciones que deben asumir.
Estar a cargo de un hijo: Debido a su total dependencia el bebé demanda y los padres aprenden a satisfacer sus necesidades. La forma en que desempeñen estas tareas depende en gran parte de la posición en la que se encuentren. Si siguen siendo más hijos que padres, será muy difícil que puedan cumplir adecuadamente sus funciones. Es prácticamente imposible ponerse a cargo de un hijo cuando sólo se espera ser cuidado. El amamantamiento es una tarea que incrementa la relación de proximidad de la madre con el bebé. En algunos casos esto puede conducir a que las madres sobrevaloren su accionar y tiendan a excluir al padre, dando lugar a un verdadero romance con sus hijos. Algunos aceptan la situación como se presenta y delegan cómodamente en la madre sus funciones, otros harán lo posible por no quedar afuera, pero también están los casos en que la actitud excluyente de las madres genera un desencuentro de pareja que lleva al padre a tomar distancia de la familia y refugiarse en el trabajo u otras relaciones.

El embarazo en la historia vital de un sujeto.

La historia vital de un niño nos provee de una serie de datos relativamente objetivos vinculados a las condiciones actuales de su problemática y de la realidad de su vida anímica, permitiéndonos, al mismo tiempo, detectar el grado de individuación que el niño tiene de la madre y la conservación de su historia en ella, a través del discurso.
En nuestra labor psicopedagógica, tanto en las entrevistas psicodiagnósticas como en instancias de un tratamiento psicoterapéutico ciertos datos de esta etapa vital (embarazo y nacimiento) de un niño pueden cobrar relevancia para comprender más hondamente a la/s persona/s con quien/es estamos trabajando. Es importante registrar la historia que trae la madre, su respuesta emocional ante el anuncio del embarazo, si fue un embarazo deseado o no, abortos previos, evolución y elaboración de sus sentimientos, rechazo al hijo o al sexo del niño.Son altamente significativos los siguientes datos:

ANTECEDENTES PRE-NATALES:

· Condiciones de gestación, alimentación y cuidado sanitario de la madre. Posibilidades y carencias materiales y nutricionales.
· Expectativas de la pareja y de la familia frente a la llegada del niño.
· Datos genéticos y hereditarios familiares de importancia.
· Enfermedades en el embarazo que son potencialmente lesivas: rubeola, toxoplasmosis, hepatitis, citomegalovirus, varicela, parotiditis, poliomelitis, diabetes, sífilis. Las consecuencias están asociadas con parto con producto muerto, aborto, ceguera, deficiencia mental, sordera, microcefalia.
· Uso de drogas, medicamentos y otros agentes químicos. Rayos X.
· Emoción materna, ambiente social y familiar.
· Exámenes pre – natales en un embarazo normal:
* Indagación de la última fecha de menstruación, para conocer la fecha probable de parto y las semanas de gestación.
* Peso de la mamá, para controlar las curvas de crecimiento del bebé. Lo normal es aumentar en todo el embarazo entre 9 y 12 kg.
* Medición de la presión arterial: para detectar y evitar complicaciones como la preclampsia, por ejemplo.
* Examen de orina para detectar nivel de proteínas, azúcar y cetona.
* Latidos fetales para comprobar la frecuencia cardíaca del bebé y la presencia de signos vitales.
* Palpación abdominal para medir la altura del útero y el crecimiento del bebé.
* Edad de la madre (considerando factor de riesgo a las madres menores de 16 años y mayores de 35 años) y estado general de salud.
* Exámenes de laboratorio: HEMOGRAMA (detección de anemia), GLUCEMIA (detección de diabetes), ORINA COMPLETA (detección de diabetes, infecciones renales) VDRL (detección de sífilis), TOXOPLASMOSIS, CHAGAS, GRUPO Y FACTOR, VIH / SIDA.
* Control odontológico y de vacuna antitetánica.
· Estudios pre– natales posibles en embarazos de riesgo:
* Detección de ALFAFETOPROTEINA, entre las 16 y 18 semanas de gestación. La presencia en altos niveles de esta sustancia en sangre de la mujer embarazada puede indicar columna bífida, problemas raquídeos, gemelos; y en niveles inferiores supone riesgo de Síndrome de Down.
* Biopsia de VELLOSIDAD CORIONICA, entre las 8 y 10 semanas, se realiza una extracción de células coriónicas, realizándose un análisis cromosómico que permite detectar anormalidad fetal. Se sugiere en mujeres embarazadas mayores de 35 años o en historias familiares de alteraciones genéticas.
* AMNIOCENTESIS que consiste en la extracción de una muestra delíquido amniótico para realizar un análisis cromosomático de células que permite la detección de defectos congénitos (espina bífida, síndrome de Down), desordenes hereditarios, la cantidad de oxígeno, el sexo del bebé, contenido de bilirrubina, incompatibilidad de Rh.

ANTECEDENTES PERINATALES:

· Circunstancias del parto. Parto natural o cesárea, o con producto muerto.
· Sufrimiento fetal, cianosis (falta de oxígeno) o lesión.
· Circunstancias perinatales como falta de dilatación, placenta previa, circular de cordón, parto de nalgas, forceps, postergación de cesárea, incompatibilidad de Rh; pueden producir destrucción de células nerviosas que no se reproducen y provocan transtornos posteriores como parálisis cerebrales, o dificultades en el nivel de adecuación perceptivo– motora.
· Bebés prematuros: edad gestacional entre 28 y 40 semanas y peso menor a 2.500 g. Dificultades respiratorias, para succionar y controlar temperatura.

ANTECEDENTES POST-NATALES:

· Caracterización del momento posterior al parto. Adaptación a exigencias de supervivencia del recién nacido. Llanto, succión y sueño. Lactancia. Tiempo dedicado al bebé.
· Nivel de adaptación de los padres al niño: tiempo individual y grupal, lectura del las demandas infantiles, eficacia en satisfacer las necesidades del bebé.

En el vientre materno.

Te invitamos a mirar el documental "En el vientre materno" difundido por National Geographic, donde podrás apreciar la evolución del embarazo, desde la gestación de un niño y el desarrollo del embarazo en la madre.

La depresión post-parto.

Los días posteriores al parto:
Durante los primeros días que siguen al nacimiento del bebé, la madre atraviesa por emociones dispares. Por un lado puede sentirse feliz porque todo ha salido bien y ya está junto a su bebé. Pero este sentimiento de alegría puede ser acompañado también de un sentimiento de temor. Los miedos de la madre se apoyan fundamentalmente en la inseguridad por no saber o no poder criar bien a su hijo y por la responsabilidad que supone la maternidad.
Además de la ambigüedad afectiva por la que atraviesa la madre, su cuerpo ha pasado por el trabajo de parto o incluso por una cesárea, lo que implica un gran esfuerzo, cansancio y también malestares corporales y dolores.
Su imagen corporal también se modifica. Ya no está embarazada, pero tampoco ha recuperado las formas corporales previas al embarazo. El estómago está caído, los senos grandes, y las dimensiones aumentadas por el exceso de peso.
El útero debe recuperar su tamaño habitual. Para esto se contrae de manera fuerte y rápida, provocando los llamados dolores de entuerto. En un mes aproximadamente, el útero volverá a medir unos ocho centímetros y recuperará su forma habitual.
Durante cerca de seis semanas se produce la secreción de loquios, consistente en un flujo de sangre y mucosidad proveniente del útero. La lactancia contribuye a la rápida contracción del útero y a la desaparición del sangrado, gracias a la secreción de oxitocina , hormona que favorece la vuelta del útero a su tamaño primitivo.
Durante los primeros días la glándula mamaria produce un calostro claro de color amarillo. Este alimento contiene agua, proteína y minerales en proporciones adecuadas para suplir las necesidades nutricionales del bebé. También posee anticuerpos invalorables que protegen al niño contra las enfermedades a las cuales ha desarrollado resistencia la madre. Además contiene un laxante que activa el sistema gastrointestinal del bebé, favoreciendo la expulsión de las primeras deposiciones, llamadas meconio..
A las 72 horas aproximadamente el calostro es reemplazado por la leche y durante dos o tres días los senos se ponen pesados y llenos. Para que se produzca la bajada de la leche es necesario que el bebé succione, y de esta forma, estimule la reacción química para la liberación de la oxitocina.



La depresión post-parto:



Es frecuente que la madre experimente sensaciones de tristeza, angustia y depresión hacia el tercer o cuarto día, cuando se inicial la producción de leche. Al igual que con cualquier otro estado depresivo, la probabilidad de la depresión post-parto es mayor cuando más grande sea la disparidad entre las expectativas y la realidad. Durante los primeros días los sentimientos negativos acerca de sí misma, del bebé o de la maternidad pueden ser exagerados debido a la fragilidad de su estado emocional.
La llegada del niño se acompaña de sentimientos ambivalentes: una sensación de alegría por la llegada del niño, sumado a la sensación de vacío y tristeza que no encuentra explicación racional. La realidad impone un ritmo a la madre y a la familia, que puede desbordar sus expectativas con respecto a la maternidad, por ejemplo: las demandas a la madre, el llanto constante, la dificultad para acomodar los horarios y encontrar espacios de descanso, el temor a no ser una buena madre, a no poder alimentar a su hijo.
Estos estados de ánimo se sustentan también en una fluctuación hormonal significativa que hace que muchas mujeres se sientan tristes, llorosas, irritables, indecisas, pensativas, poco comunicativas, ensimismadas, angustiadas, deprimidas y que no logren conciliar el sueño.
Durante los primeros días el sueño y el reposo son esenciales aunque no es fácil conseguirlo. Uno de los motivos por los cuales se produce ese agotamiento es que el volumen de sangre se reduce bruscamente en un 30%, por lo cual, los músculos no reciben suficiente sangre para poder funcionar con eficiencia, de modo que la mujer se siente débil y se fatiga con facilidad.
Por otra parte la mayoría de las mujeres piensan que el amor maternal se produce instantáneamente, lo cual no es tan exacto. Muchas mujeres pueden admitir que no sintieron amor profundo por su bebé durante las primeras 24/48 hs. El amor debe crecer y el proceso de vinculación toma tiempo.
La relación con la pareja también cambia. El miedo a no ser querida, a ser abandonada, a sentirse fea, puede alejar a la mujer de su pareja. No todos los hombres reaccionan del mismo modo frente a la llegada del hijo. Algunos se siente excluidos, mientras que otros se hacen cargo de su paternidad con mayor facilidad.

Ansiedades específicas del embarazo.

Raquel Soifer tras la observación clínica del embarazo ha detectar ciertos movimientos específicos de incremento de la ansiedad durante esta etapa vital. Cada uno de estos accesos de ansiedad, que pueden durar días o semanas y llegar a producir sintomatología física propia, o inclusive provocar el aborto o el parto prematuro, se caracteriza por fantasías bien determinadas y específicas, cuyo conocimiento permite al profesional interviniente realizar la psicohigiene adecuada en prevención de una ulterior agravación.
Es necesario tener en cuenta que el embarazo es una situación que involucra no solamente a la mujer en sí sino también a su compañero y al medio social inmediato. En toda su obra Soifer se ocupa del embarazo deseado y aceptado por la madre y el medio que la rodea.
Entre las ansiedades más frecuentes se mencionan:
La situación psicológica en el comienzo de la gestación: la primera sospecha de embarazo recae sobre un síntoma que prodce ceirta inquietud: la hipersomnia. Este síntoma revela desde el punto de vista psicoanalítico el comienzo de la regresión, que asume las características de una identificación fantaseada con el feto. La regresión en sí es inducida por la percepción inconsciente de los cambios orgánicos y hormonales y la sensación de incógnita.
La percepción, consciente e inconsciente, no logra definir la causa de esos cambios y ante el conflicto planteado por el interrogante, la solución es el intento de apartar los estímulos, tanto internos como externos, por la vía del reposo. Las manifestaciones de regresíón y retracción también se observan en un estado de ensimismamiento, un estado de sopor y una cierta desconexión del mundo. Esto sucede ya a partir de la segunda o tercera semana y se une a las ansiedades que despierta la verificación de la falta menstrual. Esta plantea el interrogante: “Estaré embarazada?” o bien: “No, no puede ser un embarazo, seguramente es un atraso”. Cuando la embarazada ya tiene otros hijos la situacón es sentida por la criatura, que reacciona con un brusco cambio de conducta: terrores nocturnos, inapetencia, caprichos, alguna enfermedad leve.
Marie Langer sostiene que todo embarazo produce una situación de mayor o menor conflicto entre una tendencia maternal y otra de rechazo (deseo y contradeseo). El rechazo se basa en evidencias persecutorias debidas a la elaboración del conflicto edípico. El mecanismo de defensa más útil para resolver el conflicto es la negación.
Desde el segundo mes suelen presentarse las náuseas y los vómitosque suelen coincidir con la ansiedad determinada por la incertidumbre acerca de la existencia o no del embarazo. A veces persisten hasta el establecimiento del diagnótico preciso o bien hasta la aparición evidente de las modificaciones corporales o bien ante la percepción de los movimientos fetales. Estos síntomas sirven para evidenciar el embarazo a la vez que dan salida a la ansiedad por la incertidumbre. Esta expresa el conflicto de ambivalencia, debido a la intensificación de las vivencias persecutorias que de por sí existen frente a la maternidad: son el producto de sentimientos de culpa infantil, tanto por los ataques fantaseados con la propia madre como por los deseos de ocupar su lugar. Otro aspecto de las náuseas y vómitos es el temor a no ser capaz de dar a luz y criar un niño, tanto por el temor al hijo en general, como por el desarraigo cultural con respecto a los conocimientos sobre crianza.
Ansiedades del 2° y 3° mes. Formación de la placenta: cuando se establece la circulación a través de las vellosidades cambia el sistema nutritivo del embrión, realizándose este proceso a través de la placenta. De por si, la nidación es un acto agresivo por parte del huevo fecundado hacia la muchosa uterina. Se observan en la embarazada sueños que resulta típicos, en los cuales aparecen elementos de sangre en forma directa o simbólica.
Este período es conocido como el período de peligro de aborto. Debe tenerse en cuenta que cuando una mujer se ha embarazado es porque su tendencia a la maternidad ha superado ampliamente el terror a los hijos. Este terror seguirá existiendo en ella, por supuesto, pero con características atenuadas por el deseo de ser madre.
En esta época a la sintomatología de los vómitos y náuseas suele agregarse la de la diarrea o constipación, los cuales son asociados al peligro de aborto. Si bien estos síntomas son expresión del rechazo al hijo, debemos considerar que involucran tan sólo un aspecto de la personalidad, de importancia menor que el otro, el que anhela ser madre.
En los otros hijos de la madre pueden intensificarse los terrores nocturnos: la vivencia del hermano por venir es sentida como terrorífica, percibiendo su llegada como un ataque y como la pérdida de protección de los padres.
La percepción de los movimientos fetales (3 1/2 meses): corresponde con la aparición de la motiliad en la evolución fetal. Junto a esta percepción de los movimientos, se observa el mecanismo inconsciente de la proyección, “el niño que da patadas”, en base a la cual se desplaza sobre el niño una imagen terrorífica, que es identificada en él, la criatura es sentida entonces como un ser peligroso, cuyos movimientos bruscos, agresivos y sádicos amenazan con causar un severo daño a la madre. Lo proyectado son los impulsos hostiles hacia la propia madre embarazada (fantaseada o real). Esta ansiedad de la embarazada se liga al temor al hijo en sí mismo, que aparece como un desconocido, un ser cuyo sexo, forma, carácterísticas, etc. Son una incógnita. Junto a este temor está el miedo a la responsabilidad asumida de la maternidad. Este sentimiento se une a la noción de dar vida, lo cual significa hacer cedido parte de la propia vida, la cual se condensa con el miedo a morir en el parto.
Pueden aparecer mecanismos maníacos como el despliegue de una intensa actividad, aquella embarazada que dice que “no se da cuenta de su estado, ni piensa en él”, siendo su contrapartida, también maníaca, los antojos y la necesidad de tener pendiente, en base a estos a toda la familia. Los mecanismos maníacos exagerados y la expiación masoquista son una defensa frente a la intensificación de un temor natural, que surge de una factibilidad real: el niño deforme. Esta fantasía monstruosa y terrorífica tiene que ver por un lado con el temor de no ser capaz de criar y educar bien al hijo, cuya consecuencia sería una criatura malvada, que sea la pesadilla materna. Aparecen así las nociones del decursodel tiempo y la mayor proximidad de la edad adulta y la vejez en comparación con la nueva vida y los conflictos de envidia, celos y odio emergentes de la elaboración edípica (la maldad).
El experimentar una unión tan íntima y personal con el niño genera una ansiedad culposa porque reactiva en el inconsciente las fantasías incestuosas y masturbatorias infantiles. Los movimientos en un principio son sentidos en forma leve, como una caricia desde adentro, o como burbujas, o un aleteo o un pececito que se desliza. Los testimonios coinciden con lo indefinidio de la percepción pero además reflejan contenidos conocidos como fantasías fantasmagóricas de suspenso y contacto fugaz, que representan el retorno de lo reprimido.
La percepción de los movimientos fetales (4 meses de embarazo): en este momento el estado de gravidez es evidente y la ansiedad aparece conscientemente de varias maneras, como temor al hijo deforme, como miedo a morir en el parto, o como la angustia por verse deforme ella misma y quedar así. Est sentimiento de fealdad es la base de muchas depresiones y de fantasías celosas con respecto al marido y a su posible apartamiento conyugal en una relación extramatrimonial. Es también el momento en que disminuye la libido sexual, dando asidero a estas fantasías. El sentimiento de fealdad encubre el desplazamiento de las vivencias culposas derivadas del horror al incesto y las expresa mediante el mecanismo de apaciguamiento del perseguidor: “soy fea, no me quiere a mí, quiere a otra”. Las fantasías inconscientes deterinantes de la crisis de ansiedad del 5° mes se relacionan con el conflicto edípico, las pulsiones incestuosas y masturbatorias infantiles y el temor a la muerte. Los mecanismos de defensa son la negación, la proyección, la idealización y la manía, a los que se suman el masoquismo y la hipocondría.
La sintomatología orgánica va dese los mareos a los dolores musculares,los calambres, las pérdidas ocasionales, las jaquecs, la constipación o diarrea, la hipertensión o hipotensión y las lipotimias transitorias y ocasionales. En el sueño aparecen aquellos que son propios del parto. Es el sueño clásico de que ya se produjo el parto, no se sabe cómo y tienen al hijo al lado y es tan bonito. Otro sueño bastante típico es que ya han tenido al hijo pero se trata de un bebé crecido, como de unos 6 meses y con una característica que asusta: es un bebéque habla como un niño de 4 o 5 años. La representación de un niño de esta edad alude a la imagen idealizada de un ser infinitamente bueno, lleno de amor hacia la mamá, además si ya tiene edad no solamenet fue alumbrado con felicidad, sino que su crianza resultó exitosa y fácil, ya está del otro ladoy su sobrevida se halla asegurada. Este sueño alude también a la necesidad de imaginar al niño cuyos movimientos se perciben y puede verlo ya. Es frecuente que un poco más tarde, en el 5° y 6° mes, la embarazada exprese su deseo de ver al hijo. También sucede que la futura mamá mantenga diálogos imaginarios con el niño.
En relación al marido la comunicación de los movimientos por parte de la esposa y la evidencia del estado de gravidez crean también en el hombre un clima de ansiedad, que puede asumir expresiones conscientes: la sensación de fealdad de la esposa y el consiguiente rechazo, un sentimiento exagerado de necesidad de protección co nfantasías intensas de temor al daño que la mujer puede sufrir, la tendencia a someterse a ella, a apaciguarla, a darle todos los gustos, o bien a vivirla como despótica y tiránica.
El hombre puede sentir cierta envidia hacia la mujer expresada como la necesidad de que su esposa le explique cómo son los movimientos, que se los haga percibir a través del vientre. Sobre esta base se va instalando y formando el amor paternal, que no es inato sino adquirido, primero por identificación con el propio padre y luego, en la relación matrimonial.
Cuando no es consciente la envidia se expresa mediante la hostilidad franca, la indiferencia, el rechazo sexual, las aventuras extraconyugales o bien con diversos síntomas psicosomáticos: gripe, asma, úlcera, reumatismo, etc. El embarazo de la compañera reactiva en el hombre la problemática inconsciente en relación con la figura femenina y puede reactualizar viejas situaciones infantiles y de la adolescencia, como la disociación madre—pecho y madre-genital por la cual la compañera es idealizada como pura y el rol sexual es buscado en otra mujer.
Estas imágenes pueden ser proyectadas en el hijo, determinando el temor tan común a las relaciones sexuales, bajo la idea consciente de preocupación por dañar al hijo. Esta idea encubre la ansiedad de castración.
En cuanto a los hijos, al observar el vientre de la madre ya no tienen más dudas de lo que acontece y lo demuestran con conductas conscientes como ser el ataque físico directo, los puntapiés o puñetazos al vientre materno. Otra actitud característica es arrojar objetos por la ventana, que expresan los celos y los deseos de muerte del rival oculto y siniestro.
û Ansiedades debidas a la franca instalación de los movimientos fetales (5 meses en adelante): se produce en este momento una mayor percepción de las contracciones uterinas fisiológicas del embarazo. Las mujeres refieren que el vientre se les pone duro de a momentos y después se afloja. Se renuevan las fantasías descriptas anteriormente y los mecanismos de defensa, que acentúan la retracción narcicista, si bien el estado de euforia puede continuar.
Ansiedades producidas por la versión interna: desde la mitad del 7mo mes puede producirse la versión interna que lleva al niño a ubicarse cabeza abajo a la entrada del canal de parto. La percepción de estosm ovimientos uterinos y fetales provoca una intensa crisis de ansiedad, totalmente inconsciente, que se traduce en diversas manifestaciones psíquicas y somáticas.
En esta crisis de ansiedad la sensación consciente más clara es de que algo raro está pasando que asusta y desconcierta: las embarazadas suelen describirla como una sensación semejante a la que se experimenta en un ascensor de marcha rápida, o como una revolucón dentro del abdomen, o un dolor intenso en el bajo vientre, o de que algo les está empujando el hígado, etc.
A veces esta sensaciones conscientes no existen, en cuyo caso, hubo negación de la percepción, ese mecanismo tan útil para la embarazada, o bien, ante su percepción, la crisis de ansiedad consciente determina ciertos proceso somáticos: crisis de hipertensión, lipotimia, gripes agudas, hiperemesis, diarreas, constipación pertinaz, aparición franca de edemas, un brusco y excesivo aumento de peso, intensifiación de calambres. La emergencia más grave es el parto prematuro, entendiendo por tal el que se produce entre los 6 y 8 meses.
Los síntomas psicosomáticos de aparición frecuentes en este período son: hipertensión que configura la tendencia maternal en pugna contra la fantasía o como un síntoma transaccional, si bien puede llegar en estados más paranoides, a presentar características graves, lipotimias, cuya base orgánica reside en la hipotensión; desde el punto de vista psíquico se originan en fantasías de vaciamiento y aniquilación Hiperemesis, donde el mecanismo psíquico es la expulsión del perseguidor. Diarreas, donde el mecanismo que se elige es igual a la hiperemesis pero por vía intestinal. Ambas tienden a desaparecer una vez que se ha completado el proceso y que el cuerpo de la mujer se ha adaptado al cambio. Constipación pertinaz, que constituye la defensa contra la sensación de vaciamiento, su finalidad inconsciente es la fantasía de retención del feto. Edemas y aumento excesivo de peso, la cual constituye una defensa incorporativa y retentiva, contra la ansiedad de vaciamiento. Calambres, los cuales surgen como una combinación de mecanismos fisiológicos conocidos –hipoxia y estasis venosa– y de los cambios posturales obligados por la modificación en la posición del vientre que de abombado y curvo pasa a puntiagudo. En lo psíquico traducen fantasías inconscientes terroríficas de ser atacadas físicamente. Representan tanto el temor al hijo en sí como al pato doloroso o traumático.
Ansiedades del comienzo del 9° mes: surgen varias modificaciones fisiológicas, el feto tiende a desarrollarse más rápidamente, ganando en peso y volumen, las contrcciones fisiológicas se acentúan, el cuerpo debe cambiar sus mecanismos postulares para la bipedestación. La proximidad del parto, la incertidumbre en cuanto a la fecha resume y sintetiza todas las otras incertidumbres. El “no se cuando será el parto” expresa las incógitas de cómo será, cómo será la criatura, cuál será su sexo, cómo resultará su crianza, etc. El temor a la muerte en el parto cobra características intensas, por lo general inconscientes. Esta ansiedad derivada de la incertidumbre juega un papel preponderante el narcicismo infantil, que es la defensa habitual contra estos estados. Este dispone del pensamiento mágico y de la omnipotencia de las ideas. Pero ambos no logran satisfacer totaletne el requerimiento, ya que el embarazo sigue transcurriendo a pesar de todo. Otras veces, la defensa resulta victoriosa y es la responsable del parto anticipado, como manera de huir y resolver el estado de espera e incertidumbre.
El ambiente de la embarazada participa acostumbradamente en forma bastante generalizada de esta ansiedad en una identificación masiva con ella. Se suman a la angustia ya existente la preocupación y las predicciones.
En cuanto a las relaciones sexuales la clínica ha demostrado que no solamente no ocasionan perjuicio alguno en el embarazo, sino que además son altamente beneficiosas por muchos motivos: el mantenimiento de la armonía conyugal, al disminuir los celos en ambos, en el marido hacia el hijo, en la esposa hacia las posibles relaciones irregulares de él, conservan la capacidad libidinosa y orgástica de la mujer, permitiéndole la momentánea tranquilización de sus ansiedades y contribuyen a la elasticidad y flexibiliad de los músculos perineales, que deberán distenderse al máximo en el parto. La crisis de ansiedad se puede expresar con el parto anticipado o con distintas somatizaciones: gripes, anginas, cólicos, calambres, lumbalgias, edemas, palpitaciones, insomnio.
Ansiedades de los días previos al parto: en medio de la incertidumbre, como ansiedad predominante, aparece crisis intensas de duración variable, en las que se expresa el temor a la muerte en el parto, al dolor, al parto traumático por fórceps o cesárea, al hijo deforme y a la muerte del hijo. En medio de la crisis puede aparecer la sensación de haber dejado de percibir los movimientos fetales, la cual se vive como angustiante, ya que se asocia con la muerte del niño. Esto tiene un sustento fisiológico (el crecimiento del niño rebasa la capacidad del útero reduciendo el espacio disponible para el movimiento) y psicológica (el embotamiento de la percepción producido por la intensidad de la ansiedad).

El deseo de tener un hijo...

La historia de cada uno de nosotros como hijos está en cierto sentido escrita desde antes de nuestro nacimiento. Frases como “esperábamos la nena, pero bueno lo queremos igual”, “gracias a él sigo con mi pareja, porque sino ya estaríamos separados”, “este chico siempre me dio problemas, ya desde que lo tuve en la panza es así”, “él va a concretar todo lo que yo no pude y tendrá todo lo que yo no tuve” son a menudo una expresión del deseo que operaba en nuestros padres desde la misma concepción.
Para acercarnos al niño en un proceso psicodiagnóstico o psicoterapéutico es fundamental prestar atención a los acontecimientos, reales o imaginarios, que acompañan la biografía del niño.
Aún así debemos saber que estos hechos no predeterminan en absoluto la historia de una persona. Una circunstancia aparentemente muy grave cómo la pérdida de la madre a una edad temprana, puede ser vivida traumáticamente por un niño, o bien ser superada sin consecuencias gracias a la presencia de un marco familiar contenedor.
El deseo de los padres ocupa un lugar fundamental en la historia de un niño. Al hablar de deseo hacemos alusión no sólo a las expectativas proyectadas hacia el hijo, sino también a los componentes inconscientes que subyacen tras la voluntad (o no) de engendrarlo y de amarlo.
Las expectativas conscientes de los padres también son importantes, pues en ellas está en cierto modo perfilado el papel del futuro hijo en el grupo familiar. “Es igualito al padre, no podés esperar nada de él”, “Es tan vivaracho por lo chiquito que es, va a ser muy inteligente...”. Estas son etiquetas que nos van acompañando desde nuestros primeros días, y que marcan en nuestra historia vital un hito importante.
La situación socio – cultural en que se encuentre la pareja, familia o la madre que recibe al niño también es un aspecto condicionante, ya que la perspectiva de un embarazo en un medio económico carente puede ser vivida con rechazo y pesadumbre.
La llegada de un hijo no supone únicamente un esfuerzo material, sino que exige también la disponibilidad emocional y afectiva adecuada para desearlo y aceptarlo por lo que es, no por lo que representa, y reclama tiempo necesario para estar con él, presencia y palabra, cuidado y afecto, encuentro...
La constitución de la subjetividad de la persona y de su propio mundo interno no puede prescindir del deseo del otro, que lo convoque, que lo sostenga, que lo llame, que lo nombre, que lo necesite y que lo contenga en sus primeras necesidades...

Embarazo: una mirada desde la psicología.

El objetivo principal de este blog es profundizar acerca del embarazo como una etapa vital, de enorme importancia tanto para el niño en gestación como para la madre gestante.
El enfoque de esta cátedra intenta rescatar los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y espirituales que se encuentran implicados en este complejo proceso de concepción, desarrollo y nacimiento de un niño.
Se tendrán en cuenta para un abordaje integral del tema:
· El deseo de tener un hijo
· Dinámicas familiares que se desencadenan a partir de la llegada del primer hijo. Las funciones materna y paterna. La primera educación.
· Gestación y desarrollo intrauterino. La vida anímica en el seno materno.
· Embarazo (desarrollo normal y embarazos que requieren cuidados especiales).
· Ansiedades del embarazo: 1er trimestre, 2do trimestre y 3er trimestre.
· Parto.
· Caracterización del momento posterior al parto.
· Constitución del mundo interno. La situación del nacimiento para el niño. El equipo congénito.
· Incidencia de esta etapa en la Historia vital de una persona: Condiciones y antecedentes prenatales, peri-natales y post-natales.

Se ha utilizado bibliografía para la elaboración de cada uno de los artículos, cuya consulta puede ser de utilidad para un análisis más exhaustivo del tema. También puedes consultar en sitios de Internet, para ampliar o profundizar en cada uno de los ítems abordados. Recuerda que puedes socializar tus hallazgos en esta página para enriquecerla con tus aportes.

“El respeto a la vida humana se impone desde que comienza el proceso de generación. Desde el momento de fecundación del óvulo, queda inaugurada una vida que no es ni del padre ni de la madre, sino de un nuevo ser humano que se desarrolla por sí mismo. No llegará a ser nunca humano si no lo es ya entonces...
Con la fecundación ha comenzado la aventura de una vida humana, cada una de cuyas grandes capacidades exige tiempo, un largo tiempo, para ponerse a punto y estar en condiciones de actuar...” (Sagrada Congregación para la Doctrina de la Fe, “Declaración sobre el aborto”, pág. 21-22).